HIPOTIROIDISMO
Sinónimos y Nombres populares:
Disminución del funcionamiento de la tiroides – falta de tiroides – tiroides cansada.
¿Que es?
Es un conjunto de señales y síntomas consecuencia de la disminución de las hormonas de la tiroides
Cómo se desarrolla?
Es un cuadro clínico, que ocurre por falta de hormonas de la tiroides en consecuencia de enfermedades de esta glándula.- En recién nacidos las causas más frecuentes son:
Ausencia de formación de la glándula tiroides ( defecto embrionario)
Defectos hereditarios en las encimas que sintetizan las hormonas
Enfermedades y medicamentos utilizados por la madre que interfieren en el funcionamiento de la glándula del hijo.
En adultos, la enfermedad puede ser provocada por:
Desorden auto-inmune (tiroides de Hashimoto)
Después de cirugía de retiro de la tiroides por bocio o neoplasia nodular
Por medicamentos que interfieren en la síntesis y liberación de las hormonas de la tiroides (amiodarona, litio, iodo).-
Mas raramente, bocio endémico, por deficiencia dietética de iodo.
¿Qué se siente?
En el recién nacido ocurre:
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Lloro ronco |
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Hernia umbilical |
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Estreñimiento |
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Apatía |
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Reflejos disminuidos |
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Piel seca |
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Desarrollo dificultado |
Si el paciente no recibe tratamiento adecuado antes de la cuarta semana de vida pueden ocurrir:
Retraso mental severo, sordera y retraso del desarrollo de peso y altura
En niños, la enfermedad puede causar déficit del crecimiento asociado a:
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Piel seca |
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Somnolencia |
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Déficit en la atención |
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Estreñimiento |
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Apatía |
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Piel seca |
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Desarrollo dificultado |
En adultos, los síntomas son:
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intolerancia al frío |
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Somnolencia –Estreñimiento |
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Edema en extremidades y párpados |
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Reducción del apetito |
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Aumento moderado de peso |
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Debilidad muscular |
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Actividad mental lenta |
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Depresión |
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Cabello seco, frágil, de crecimiento lento |
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Uñas secas y frágiles |
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de crecimiento lento. |
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Aumento moderado de peso |
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Pérdida de cabello |
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Párpados caídos |
La enfermedad prevalece en el género femenino, en el cual también ocurre irregularidad menstrual, incluyendo parada de la menstruación (amenorrea), infertilidad, y galactorrea (surgimiento de leche en las mamas fuera del período y del puerperio y de gestación.) Cuando la enfermedad es de causa auto-inmune (tiroiditis de Hashimoto), puede suceder vitíligo y asociación con otros desórdenes auto-inmunes:
¿Cómo el médico la diagnostica?
En el recién nacido, una investigación neonatal en papel de filtro se debe realizar para los niveles de T4 o de TSH. Si estos niveles, están alterados la prueba se debe confirmar con los mismos procedimientos en la sangre, y si permanecen alterados, hay necesidad de empezar tratamiento inmediatamente.
En el adulto, la diagnosis es establecida por los niveles de T4 y de TSH, y si se encuentran alterados (T4 bajo y TSH alto), la causa subyacente debe ser investigada por un estudio de anticuerpos :
antitirioglobulina,anti-microsomal,antiperoxidasa (TPOAb), mostrarán la causa auto-inmune del desorden. En pacientes con cirugía anterior, además de los anticuerpos, también se puede hacer una pesquisa del tejido residual de la tiroides por ultra-sonido o cintilografia tiroides. El perfil de lípidos del paciente también debe ser determinado, puesto que dislipidemia severa ocurre en asociación con el estado de hipotiroidismo.
¿Cómo se trata?
El tratamiento de todas las formas de hipotiroidismo se realiza con el Tiroxina (T4) en dosis calculadas de 1.6 a 2.2 Mg / Kg en el adulto y de 3 a 15 Mg / Kg, del peso corporal, dependiendo de su edad .El control del tratamiento es determinado los niveles de TSH, que se deben mantener siempre normales. En pacientes con dislipidemia, los niveles de colesterol y de triglicéridos también se deben supervisar.
¿Cómo se previene?
Los casos que ocurren después de cirugía de retirada de tiroides por bocio nodular o neoplasia se pueden prevenir por una cirugía adecuada cuando la cirugía se indica para el tratamiento del bocio. En otras situaciones, una diagnosis temprana puede ser hecha; sin embargo, la prevención primaria no está disponible.