TAMAÑO DEL PENE

  • Protásio Alves, MD. Profesor asociado del departamento de Cirugía-Urología en la  Universidad del Estado Rio Grande do Sul (Porto Alegre, Brasil).
  • Cláudio Lima, MD, M.A. en cirugía (urología) por la Universidad del Estado Rio Grande do Sul. (Porto Alegre, Brasil)

 

TAMAÑO DEL PENELa preocupación con el tamaño del pene es común entre los hombres. Tal ansiedad puede ocurrir en la niñez, adolescencia, o madurez. Los muchachos  generalmente se miran y comparan el tamaño del pene. Las bromas y las chacotas resultan de tales comparaciones. Sin embargo, la situación cambia cuando la actividad sexual comienza.

Muchos hombres, a pesar de tener un pene de tamaño normal, lo encuentran pequeño por un número de razones:

  • En los otros los penes son más grandes: esta situación es absolutamente común y carece, a menudo, de base médica. Los pacientes se quejan del tamaño de su órgano, aunque  con erección y penetración vaginal normales.
  • Los pacientes obesos se quejan por tener un pene corto: esta situación se debe a que el pene se halla incrustado en el tejido adiposo del pubis, lo que hace que el órgano se vea mas pequeño.
  • Estatura corporal alta y pene no proporcional: aunque que haya una cierta correlación entre la estatura del paciente y el tamaño de su pene, hay una amplia variación en las medidas encontradas. Los hombres bajos pueden tener penes más grandes que hombres altos, y viceversa.
  • Flacidez y erección del pene: los pacientes suelen preocuparse más por el tamaño de su pene en estado flácido,  que es el momento cuando lo comparan generalmente  con otros hombres. Muchos no saben la longitud de su pene erecto o cual fue el crecimiento adicional. Lo que muchos hombres suelen olvidar es que el tamaño se debe acompañar de una erección para  asegurar la penetración vaginal.

¿Qué es un pene normal?

Sin hacer caso de los aspectos anatómicos de la normalidad, un pene flácido está entre 5 centímetros (1.97 pulgadas) a 10 centímetros (3.94 pulgadas.) El tamaño en estado flácido no determina el tamaño durante la erección. La medida se toma desde donde el pene alcanza el cuerpo (no la piel) al extremo de la glande. Si lo estiramos manualmente, el pene ganará 2 centímetros (0.78 pulgadas) a 5 centímetros (1.97 pulgadas.) Master y Johnson (1966) observaron que un pene erecto mide 12.5 (4.92 pulgadas) a 17.5 centímetros (6.89 pulgadas.) Un bebé recién nacido tiene un pene con longitud media de 3.75 centímetros (1.47 pulgadas).

¿Qué es un pene anormal?

No hay definición universal aceptada. Un pene flácido menor que 4 centímetros (1.57 pulgadas) o un pene erecto menor que 7.5 centímetros (2.95 pulgadas) se debe considerar pequeño. Sin embargo, encontramos pacientes en torno a esos valores que presentan una buena erección y ninguna queja en su relación sexual.

¿Cuáles son las causas del pene pequeño?

Las causas hormonales que provienen de disfunción del testículo o de la hipófisis pueden interferir con el desarrollo del pene así como de todos los órganos genitales masculinos. En medio de estos casos podemos encontrar desórdenes como desde micropenis, a órganos genitales ambiguos. El pene puede tornarse pequeño como consecuencia de traumas, quemaduras o enfermedades adquiridas (enfermedad de Peyronie.) Generalmente, estas causas son raras. Lo más frecuente es el paciente no estar satisfecho con su tamaño de pene, aunque el médico no encuentre ninguna anomalía.

El paciente debe ser examinado a fondo, incluyendo volumen y presencia de los testículos, presencia y localización de pelos del pubis, y otras características sexuales secundarias. Si el pene es considerado de tamaño normal por el médico, el paciente tendrá que ser evaluado por un sexólogo, un psicólogo o un psiquiatra para investigar la causa real de la queja. Si el pene es considerado pequeño y se detectan alteraciones hormonales, se indica el reemplazo de testosterona.

Los tratamientos no-quirúrgicos con bombas de vacío,  dispositivos de tracción mecánica, dispositivos de estímulo electromagnéticos, y los pesos no dan respuesta satisfactoria duradera. El tratamiento quirúrgico implica en una sección de los ligamentos suspensorios del pene, inyección de gordura en el pene (ampliación de la circunferencia) o uso de injertos de piel, muslos o nalgas. Tales tratamientos no están exentos de complicaciones, y algunos de éstos pueden ser graves, por ejemplo necrosis de los retazos, reabsorción de gordura, frustración del paciente. Además, los resultados de estos tratamientos son poco conocidos en la literatura médica.

Conclusión

Desgraciadamente, muchos profesionales, poco éticos se aprovechan de la ansiedad y de las dudas de los pacientes, indicando, sin ningún criterio, tratamientos cuya meta principal es tomar el dinero del paciente más que dar, realmente, una dirección científica. Los pacientes con dudas sobre el tamaño de su pene deben buscar a un profesional cualificado que evalúe la situación, exigiendo posiblemente un consejo multidisciplinar de un sexólogo o de un psicólogo.

Las preguntas que puedes hacer a tu médico.

¿Cómo puedo saber si mi pene es normal?

¿Hay manera segura de agrandar mi pene en caso de que no esté satisfecho con su tamaño?

MITOS Y TABUS SEXUALES

MITOS Y TABUS SEXUALES ¿Masturbación es una enfermedad y un pecado?
La masturbación es un comportamiento absolutamente normal y puede estar presente en cualquier edad. Las fantasías vinculadas a ella y el acto, por sí solo, son fuentes de culpa universales. Es muy importante que los padres puedan permitir esto comportamiento en sus hijos, ofreciendoles la privacidad necesaria, evitando que sus propias vergüenzas y represiones afecten el inicio de la vida sexual de sus niños.Evite la propagación de mitos como los que dicen que quien se masturba se vuelve loco, epiléptico, esquizofrénico y con anormal crecimiento de pelos en las manos. Es necesario enfatizar que la masturbación es un ensayo esencial para la realización sexual de un adulto.
¿El sexo es sucio?

No hay suciedad ninguna en las secreciones vaginales. Normalmente, el moco presente en la vagina es responsable por la lubricación para la actividad sexual no ser dolorosa (debido al roce del pene) y por mantener saludable a la flora vaginal . Ello es producido de manera similar a la saliva de la boca. Solamente en condiciones de infecciones (vulvovaginitis) podemos observar malo olor, síntomas de ardor y prurito en la región. Para el semen es lo mismo. Ello es compuesto por secreciones que ayudan la lubricación y el movimiento de los espermatozoides. En condiciones normales, no hay infecciones (gérmenes.)

Por estar el aparato urológico (sistema para eliminar la orina) próximo, anatómicamente, al sistema genital, hay una cierta confusión. En la mujer, existe un orificio por donde sale la orina que se llama orificio uretral. La orina no sale por la vagina. Son orificios diferentes. En el hombre tanto la orina como el esperma sale por el mismo orificio uretral localizado en la cabeza del pene.

La orina en buenas condiciones de salud, no presenta infección ni malo olor.
¿Es el Sexo Desgastante?

Algunas personas creen que cuanto más se hace sexo menos va sobrar para relaciones futuras. ¡Pero el sexo no se gasta! Lo que ocurre es que hay una variación en la frecuencia sexual en acuerdo con la edad de la persona. La hormona responsable por el deseo sexual es la testosterona. Esta hormona disminuye un poco su producción con el pasar de los años, además del cuerpo quedar más fatigado con la edad. Entonces no debe existir preocupación con el número de eyaculaciones u orgasmos en la juventud. Esto, por supuesto, no le privará de sexo después de de los 40.
 ¿DEBE  EL HOMBRE ESTAR SIEMPRE  HÁBIL Y LISTO PARA EL SEXO?

Hay presiones y exigencias del medio social que imponen al hombre una postura de urgencia sexual. Él debe “estar siempre listo” (de hecho, como una obligación.)

¿No será esta una carga muy grande sobre sus hombros? La verdad es que esto también es un mito. El hombre no siempre está disponible para el sexo. Hay una tendencia, según la edad y las características individuales. Normalmente, el joven tiene más grande disposición al sexo. Tiene más apoyo social para buscar alivio sexual do que la joven mujer. En la pubertad, presenta mayor frecuencia de actividad y de masturbación  cuando comparado a la mujer de la misma edad. Tiene un periodo refractario corto (ver Ciclo de la Respuesta Sexual Humana) y ansiedad constante en eyacular. En el hombre mayor, el periodo refractario aumenta, así como la saciedad (satisfacción plena después de la actividad sexual.) Temprano por la mañana, debido a un estado de sueño específico, hay mayor tendencia a tener erección ( erección mañanera ). Pero a lo largo del día, la voluntad de sexo puede variar y, incluso, puede ser absolutamente normal que un hombre no presente ningún deseo sexual . Sólo hay problema si esto se vuelve una obsesión.

INFECCIÓN HOSPITALARIA

INFECCIÓN HOSPITALARIA¿Qué es?

Cualquier tipo de infección adquirida después del ingreso del paciente en un hospital, o después del alta hospitalaria, cuando esta infección esté directamente relacionada con la internación o procedimiento hospitalario como, por ejemplo, una cirugía.

El diagnóstico de infección hospitalaria implica el uso de algunos criterios técnicos, previamente establecidos:

Observación directa del paciente o análisis de su expediente médico.
Resultados de exámenes de laboratorio.
Si no hay evidencia clínica o de laboratorio de infección en el momento de la admisión en hospital, se suele llamar infección hospitalaria toda manifestación clínica de infección que se presente después de 72 horas de la admisión en el hospital.
También se suele llamar infecciones hospitalarias a aquellas que se manifiestan antes de 72 horas de la admisión, cuando asociadas con procedimientos médicos realizados en este periodo. Los pacientes transferidos de otro hospital son considerados portadores de infección hospitalaria de hospital de origen. Las infecciones de recién nacidos son hospitalarias, a excepción de las trasmitidas por la placenta o las asociadas con la bolsa rota superior a 24 horas.

¿Cómo se adquiere?

Cualquier persona que es obligada a internarse en ambiente hospitalario para tratamiento médico está sujeta a contraer una infección hospitalaria, que está directamente relacionada con el tiempo de internación y procedimiento a ser realizado. En procedimientos quirúrgicos siempre existen más riesgos de contraer infección que en una internación sin procedimientos ya que Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) o Centros Quirúrgicos son lugares donde hay mayor probabilidad de contraer infección.

¿Qué se siente?

Los síntomas son relacionados con el local del procedimiento o involucran  algún sistema como el respiratorio o urinario. Pacientes graves pueden presentar comprometimiento de todo el organismo.

¿Cómo se trata?

Después del diagnóstico de infección hospitalaria, el tratamiento se realiza siempre con antibióticos inyectables y por un periodo de 14 a 30 días.

¿Cómo se previene?

La prevención de infecciones hospitalarias por todo el mundo depende mucho más de la institución hospitalaria y de sus trabajadores que de los pacientes, ya que nadie se interna con el propósito de contraer enfermedades dentro del hospital.

Los cuidados para evitarse un elevado número de infecciones y su prevención y control involucran medidas de calificación de la asistencia hospitalaria, de vigilancia sanitaria y otras, decididas en el ámbito del gobierno.

MICOSIS SUPERFICIALES

MICOSIS SUPERFICIALESNombre alternativo: tiñas

¿Qué es?

Micosis superficiales son enfermedades provocadas por hongos, los cuales son limitados a la piel, pelos, uñas y mucosas.

¿Cómo se desarrolla?

Los organismos causantes pueden ser origen humano, animal o del suelo. Los hongos contaminantes patogénicos son comunes en nuestro medio ambiente, aunque la incidencia sea pequeña, debido a la resistencia del huésped. Comúnmente, las infecciones fúngicas son, hasta cierto punto, contagiosas.

¿Qué siente uno?

Por lo general, las lesiones producen comezón. Según su ubicación, se puede clasificarlas las tiñas en:

  • Tiña de cuero cabelludo (capitis): muy frecuente en niños preescolares y escolares. Se presenta como una placa de cabellos destrizados, con descamación hacia el centro o con reacción inflamatoria. Si presenta muchos abscesos o pus, lleva al cuadro denominado de Kerion celsii, pudiendo incluso dejar cicatriz.
  • Tiña de la barba (barbae): Ocurre en el área de la barba. Puede presentar aspecto inflamatorio, semejante a la infección o presentar una lesión con bordes bien delimitados, con micro vesículas y un centro descamativo, con crecimiento por los bordes, como es típico de todas las lesiones por tiñas.
  • Tiña de cuerpo (corporis): Puede ocurrir en cualquier área del cuerpo, por lo general con aspecto bien característico y crecimiento por los bordes, con micro vesículas, rojiza.
  • Tiña de mano (manuum): Puede se presentar como una descamación difusa o con pequeñas ampollas semejantes a dishidrosis.
  • Tiña de pie (pedis): Nombre popular: Hongos en los pies o Pie de atleta – es la micosis más común. Puede manifestarse entre los dedos de los pies con fisuras o en la planta de los pies, también con aspecto descamativo o con ampollas semejantes a la dishidrosis.
  • Tiña Inguino-crural (cruris): tiña que se ubica entre los muslos, pudiendo propagarse hacia la área genital. Es más común en hombres y durante el verano (debido al aumento de la temperatura local y humedad).
  • Tiña de la uña: vea a nuestro artículo relacionado: ONICOMICOSIS
  • Ptiriasis versicolor o’ Micosis de la playa’ o tiña de la piel manchada : es causada por el hongo malassezia furfur, que hace parte de la constitución normal de la piel. Debido a algunos factores desencadenantes locales, tales como la sudoración excesiva, piel muy seborreica o predisposición genética, lesiones se desarrollan en el cuello, tronco superior y cara. Se trata, por lo general, de lesiones circulares, descamativas, pudiendo ser más claras que la piel normal (más común) o incluso rojizas o acastañadas. En algunos casos hay una clara predilección por los pelos, así que es común encontrar lesiones en el cuero cabelludo, axilas y regiones púbicas. Cuanto mayor sea el área afectada, mayor la dificultad de tratamiento y probabilidad de recaída. Es muy frecuente en nuestro medio que los adultos jóvenes sean afectados (mayor oleosidad de la piel) en ambos sexos. Éste hongo es encontrado en la piel sin manifestaciones clínicas de infección, como se mencionó anteriormente. El paciente acude al médico por el aspecto antiestético de las lesiones.
  • Candidiasis: la principal especie patogénica es la Candida albicans, causando una infección aguda o crónica de la piel y mucosas (intestino, mucosa oral y vaginal). La forma saprofita pude volverse patogénica debido a algunas alteraciones, tales como: humedad local, calor, maceración de la piel, alteraciones inmunológicas (como algunas enfermedades inmunodebilitantes, uso prolongado de antibióticos y corticoides) En el niño los sitios más comunes son: mucosa bucal , pliegues de flexión (axilas, ingles, cuello y región del pañal). En las mujeres es muy frecuente la ubicación vulvovaginal, en las uñas y ángulos de la boca (perleche/boquera).

¿Cómo se hace el diagnóstico?

El aspecto clínico de las lesiones es muy sugestivo para el diagnóstico. Pero para que se obtenga la confirmación laboratorial del agente causante el examen micológico directo y cultural (con raspado de material de la lesión) es indicado.

Para el uso de medicamentos por vía oral y en casos donde se pueda confundir la clínica con otras enfermedades, el examen micológico puede ser esencial para el diagnóstico y control de la cura.

¿Cómo se trata?

En la mayoría de las lesiones localizadas, el tratamiento tópico (en el sitio) es suficiente para la cura.

En las lesiones más extensas o reincidentes, muchas veces es necesario um tratamiento por antifúngicos por vía oral para um enfoque terapéutico mejor, pero siempre com control clínico y laboratorial.

¿Cómo se previene?

Como por lo general, en um grado son infecciones contagiosas, se debe evitar el contacto com las lesiones. Hay una predisposición individual para la manifestación del cuadro, pero se bebe controlar los factores desencadenantes tales como humedad local, enfermedades como el diabetes (inmunodebilitantes).

ICTERICIA DEL RECÉN NACIDO

ICTERICIA DEL RECÉN NACIDONombres alternativos: Ictericia del neonato; Hiperbilirrubinemia neonatal

¿Qué es?

La ictericia es una condición común en recién nacidos. Se refiere al color amarillento de la piel y del blanco de los ojos que es causada por el exceso de bilirrubina en la sangre. La bilirrubina es un pigmento normal, amarillo, generado por el metabolismo de las células rojas de la sangre.
El niño queda ictérico cuando la formación de bilirrubina es mayor que la capacidad de su hígado de la metabolizar.

¿Cuáles son los síntomas de la ictericia?

La ictericia normalmente aparece alrededor del segundo o tercero día de vida.
Empieza por la cabeza y progresa hacia bajo. La piel de un bebé ictérico quedará amarilla primero en la cabeza, después en el tórax, en el abdomen y, por fin, en las piernas. El blanco de los ojos de un niño también podrán quedarse amarillos.

¿Cómo se reconoce que un recién nacido está con ictericia?

Una maniobra simple para ictericia es apretar suavemente con la punta del dedo la punta de la nariz o la testa del recién nacido. Si la piel permanece blanca (esta maniobra funciona para todos los niños) no hay ictericia; si el color es amarillento usted debe llevar su niño al pediatra para verificar si la ictericia es significativa y requiere algún tipo de tratamiento. En la presencia de piel mucho amarillenta, hay necesidad de prueba de sangre para evaluar la intensidad, hacer un diagnóstico con mayor precisión del tipo de ictericia e indicar el tratamiento más adecuado.

¿Por qué existe preocupación con un neonato con ictericia?

La acumulación de esto pigmento por encima de determinados límites es extremamente tóxico para el sistema nervioso, pudiendo causar lesiones graves y irreversibles.
Tipos de ictericia

Hay varios tipos de ictericia en el recién nacido. Los más comunes son los siguientes:

  • Ictericia fisiológica (normal): Ocurre en más del 50 % de los recién nacidos. Esta ictericia se debe a la característica propia del bebé, que lleva a un metabolismo lento de la bilirrubina. Generalmente surge entre el 2º y el 4º días de vida, y desaparece entre la 1ª y la 2ª semana de edad.
  • Ictericia del prematuro: Ocurre con mucha frecuencia en bebés prematuros, puesto que ellos llevan mucho más tiempo para conseguir excretar de forma eficaz la bilirrubina.
  • Ictericia de la leche materna: En cerca del 1 % a 2 % de los bebés alimentados al pecho puede ocurrir ictericia causada por sustancias que reducen la excreción intestinal de la bilirrubina. Empieza generalmente alrededor de los 4 a 7 días de vida y puede durar de 3 a 10 semanas.
  • Por incompatibilidad del grupo sanguíneo (Rh o ABO): La ictericia por incompatibilidad muchas veces empieza ya durante el primer día de vida. La incompatibilidad  Rh causa la forma más severa de ictericia, siendo prevenida mediante una inyección de inmunoglobulina  anti-Rh  (Rho GAM) en la madre dentro de 72 horas después del parto. Esto impide la formación da anticuerpos que podrían colocar en riesgo los próximos bebés.

Prevención de complicaciones de la ictericia

Usted debe acudir al pediatra de su bebé inmediatamente si:

  • La ictericia es identificable durante las primeras 24 horas de vida.
  • La ictericia alcanza los brazos o piernas.
  • Su bebé presenta fiebre.
  • Su niño parece enfermo.

Busque su médico si:

  • El color parece más intenso después del 7º día.
  • La ictericia no desaparece después del 15° día.
  • Su bebé no gana peso suficiente.
  • Usted está preocupa por la intensidad de la ictericia.
  • Usted tiene cualquier duda – de cualquier tipo- en cuanto a la salud de su bebé.

¿Cómo se trata?

Si la ictericia es de nivele leve a moderado, cerca de 5 a 7 días de vida el bebé tendrá resuelto él mismo la ictericia.
Si la ictericia alcanza niveles más altos, puede ser necesario fototerapia (baños de luz). También se pueden recomendar alimentos más frecuentes para ayudar el bebé a eliminar la bilirrubina por las heces.
En algunos casos, su médico puede pedir para interrumpir el amamantamiento al pecho temporalmente. Durante esto tiempo, usted puede agotar el pecho con un bombillo, así usted puede mantener la producción de la leche del pecho y usted podrá empezar a amamantar nuevamente una vez que la ictericia tenga disminuido. En algunos casos, un cambio de sangre puede ser necesaria para eliminar el exceso de bilirrubina de la sangre del bebé.
Raros casos no tienen tratamiento satisfactorio, algunos necesitan intervención quirúrgica.

Pronóstico
Si se acude con tiempo, la situación puede ser totalmente controlada sin dejar secuelas.