Nombres alternativos    

Ausencia del período; Ausencia de reglas menstruales.

¿Qué es?

Amenorrea primaria es la ausencia de menstruación en una chica de 14 años que no presenta desarrollo de caracteres sexuales secundarios (mamas, vellos, estirón del crecimiento), o ausencia de menstruación en una chica de 16 años que ya presenta caracteres sexuales secundarios.

Menarquia se refiere a la ocurrencia de la primera menstruación. En las amenorreas primarias la niña nunca tuvo menarquia, o sea, la primera menstruación.

¿Cómo se desarrolla y cuales son las causas?

Las causas de amenorrea primaria pueden ser:

• Fisiológica, familiar (cuando otras niñas de la familia tuvieran menarquia más tarde)
• Relacionada con el peso (pacientes con peso muy abajo o muy arriba del normal,
• Malformaciones del tracto genital (himen imperforado, tabique vaginal, agenesia uterina o desarrollo defectuoso del útero)
• Disgenesia gonadal (alteraciones genéticas asociadas a la amenorrea primaria)
• tumores del sistema nervioso central.  

¿Cómo el médico diagnostica?

A través de investigación clínica, de examen clínico y de exámenes específicos.

Investigación

Es una historia clínica detallada, con atención especial a los siguientes aspectos:

• Cronología del desarrollo de los caracteres sexuales secundarios
• Presencia de vellos axilares y pubianos
• Antecedentes familiares de problemas genéticos y relativos a la pubertad y menarquia
• Historia de traumatismo, radioterapia, quimioterapia.  

Examen clínico

Consta de:

• Evaluación de peso y estatura
• Examen ginecológico (¿existe presencia de himen imperforado? ¿De tabique vaginal?)
• Investigar señales clínicos de alteraciones genéticas – Estigmas
• Observar estadio de desarrollo de los vellos, mamas, estirón de la pubertad,
• examen del abdomen para evaluación de masa y de la región inguinal.  

Pruebas específicas

Existen varias pruebas de laboratorio que pueden ser realizadas en pacientes con amenorrea primaria, su médico sabrá cuales están indicadas para cada caso.

Algunas pruebas o exámenes pueden ser realizados:  

• Hormonales
• Evaluación de la edad ósea
• Ecografía pélvica
• Cariotipo  

¿Cómo se trata?   

El tratamiento de la amenorrea primaria es variable según la causa de la amenorrea. Su ginecólogo debe poder indicarle la mejor forma de tratamiento.

Es necesario saber también que amenorrea secundaria es la ausencia de menstruación por un periodo más largo que 3 meses en mujer que ya presentó ciclos menstruales.

Las amenorreas, tanto primaria como secundaria, necesitan de evaluación. Su médico sabrá el momento en que se debe iniciar la evaluación.