Síndrome del colon irritable (SII)
Cláudio Wolff, MD, especialista de la gastroenterología por la federación brasileña de la gastroenterología.
Fábio Segal, MD., pH. La D. en medicina clínica por la universidad de estado Río Grande hace Sul.
Fernando Wolff, MD.
Nombres alternativos:
Colitis funcional; Neurosis intestinal; Colon irritable; Colitis por laxantes; Indigestión nerviosa; Colon espástico, estómago nervioso, colitis mucosa
¿Qué es?
Es un conjunto de manifestaciones gastrointestinales crónicas o recurrentes no asociadas a cualquier alteración bioquímica o estructural conocida hasta el momento. El número de personas afectadas por este síndrome alcanza 10 a 20% de la población en países europeos y en los Estados Unidos. Entre los que buscan asistencia médica, la mayoría es de mujeres generalmente en el final de la adolescencia o antes de 30 anos de edad.
¿Cómo se desenvuelve?
La causa del síndrome del intestino irritable (SII) no es bien sabida; así, no sabemos como, a partir de un cierto momento.
Se cree que alteraciones en los movimientos que conducen el alimento de la boca hasta al ano (motilidad intestinal) y los cambios en los estímulos eléctricos, responsables de este movimiento intestinal, están implicados.
También se observa que los individuos con “SII” tienen un umbral más bajo para el dolor que proviene de la distensión intestinal, es decir, volúmenes más pequeños de gas o de heces dentro del intestino pueden dar lugar a una sensación, interpretada por los pacientes como dolor, mientras que individuos sin el síndrome, probablemente no serian disturbados por estímulos similares.
Alteraciones psicológicas como, depresión y ansiedad son más frecuentes en pacientes de “SII” que buscan asistencia médica. Es posible que esta gente percibe y reacciona de una manera más intensa con estímulos menores.
¿Qué se siente?
Los síntomas principales son dolor abdominal y distensión abdominal asociados a un aumento en frecuencia diaria de la evacuación y heces ablandadas.
Períodos sintomáticos se alternan con períodos asintomáticos, por hasta varios años, pero tienden recurrir.
El dolor es generalmente en cólicas, intermitente y localizado, más a menudo, en el abdomen inferior. Alivia con la evacuación y agrava generalmente con el estrés o en las primeras horas que siguen las refecciones.
Las heces, en la mayoría de los pacientes, son diarreicas (ablandadas o acuosas) y pueden contener moco. Otros pacientes se quejan de estreñimiento (evacuan menos que su habitual o menos que una vez por semana).
También son comunes en pacientes de “SII” los síntomas:
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Distensión o el hinchar abdominal, |
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Períodos que cambian de diarrea y estreñimiento, |
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Flatulencia excesiva (gases), |
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Sensación de vaciar incompleto después de la evacuación. |
¿Cómo el doctor diagnostica?
Se hace la diagnosis basada en los síntomas presentados por el paciente. Para confirmar la diagnosis, ninguna alteración debe ocurrir en lo examen clínico o en las pruebas de laboratorio.
Generalmente, el doctor solicita las pruebas generales de la sangre y de heces capaces de detectar las parasitosis más frecuentes.
Estas pruebas no se proponen apoyar la diagnosis de “SII”, ellas sirven para alejar otras causas de síntomas similares, pues no hay prueba que pueda confirmar una diagnosis de “SII”.
En individuos con el inicio de síntomas después de la edad 40 y en ésos con antecedentes familiares del cáncer de colon, una evaluación por colonoscopia o menos con frecuencia, por enema del bario con doble-contraste se indica a la raíz de poner fuera esta posibilidad.
La presencia de la fiebre, la sangría, la anemia, la pérdida del peso, los síntomas a la noche y diarrea de gran frecuencia y volumen no son características de “SII”, deben incitar una
¿Cómo se trata?
Inicialmente, es necesario que el doctor aclara a paciente sobre la enfermedad.
Aprender que es una enfermedad de curso benigno y que no progresa a una circunstancia más severa es un paso muy importante, capaz de por si solo tranquilizar y conseguir que los síntomas sean mejor tolerados.
El hecho de que los factores psicológicos pueden estar asociados e incluso desencadenar períodos más sintomáticos y que no se encuentra ninguna alteración que explique la condición, no debe conducirnos a pensar que esos son imaginarios. Existen; sin embargo, su causa y mecanismo no se pueden explicar por conocimiento científico de hoy.
Una dieta rica en fibras son generalmente útiles en los pacientes que se quejan por el estreñimiento, y un mejor tránsito intestinal puede ayudar a los pacientes que se quejan de flatulencia excesiva.
Algunos alimentos son mal tolerados por los pacientes de “SII”. Hacer un diario dietético que correlacione los síntomas con los alimentos previamente injeridos puede detectar los alimentos desencadenantes.
Algunos alimentos tales como porotos negros, col, coliflor, cebolla cruda, uvas y ciruelos son causas de dolor o de distensión en algunos pacientes. Vino, cerveza, y alimentos o bebidas con cafeína (café, té, etc.) se pueden tolerar mal también.
La gran mayoría de pacientes mejora consiguiendo entender su enfermedad y con cambios en sus dietas. Casos en los cuales un síntoma particular es especialmente incómodo, medicaciones sintomáticas dirigidas directamente en tratar la diarrea, el estreñimiento o el dolor abdominal pueden ser utilizados.
En algunos casos, el uso de antidepresivos es beneficioso
No se ha demostrado, hasta ahora, que ninguna medicación sea eficaz en el tratamiento de “SII”. Debemos tener muchos cuidados al usar drogas, “en gran parte solo propaganda” de las cuales la validez y, especialmente, la seguridad reales no ha sido establecida.
A Síndrome do Intestino Irritável deve ser lembrada como uma doença:
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crônica e recorrente, |
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sem prevenção ou tratamento específico, |
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com características altamente benignas, |
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sem risco aumentado de evoluir para qualquer doença mais grave, e que, geralmente, permite que seus portadores mantenham inalteradas sua qualidade de vida e produtividade. |
¿Cómo se previene?
Mientras que poco se sabe sobre las causas y los mecanismos de la enfermedad en fecha, todavía, nadie puede decir cómo prevenirla.
La búsqueda de ayuda médica para aclarar la condición y la gerencia de síntomas específicos evita que la enfermedad cause mayores consecuencias en las vidas de los pacientes.
“SII” se debe mirar como enfermedad que sea
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Crónico y recurrente, |
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Sin la prevención o tratamiento específico, |
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Con características altamente benignas, |
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Sin el riesgo creciente de progresar a una condición más severa, permitiendo generalmente que sus portadores mantengan sin cambiar su calidad de vida y productividad. |
Las preguntas puedes preguntar a tu doctor:
¿Es esto que tengo una enfermedad?
¿Cómo se hace las pruebas no demuestran ningún cambio cuando siento dolor?
¿Él allí tratamiento?
¿Tengo siempre que tomar la medicina o solamente cuando siento algo mal?
¿Mi estado psicológico se relaciona con mis síntomas?